Family risk as adjunct for organizing the demand for oral health service in the Family Health Strategy / Risco familiar como elemento para organização da demanda em saúde bucal na Estratégia Saúde da Família

Introduction: One of the main problems of the public health services, in which the family oral health team is included, is access by users to dental treatment in primary care, with particular reference to caries disease. Objective: The aim of this study was to evaluate the relationship between family risk, for prioritization of home visits and oral health conditions, with a view to providing evidence about the first indicator for organizing the demand for oral health in the Family Health Strategy (FHS). Method: The application of family health is based on Form A of the primary care information database SIAB ("Sistema de Informação de Atenção Básica"), used for registering families with the FHS. Eleven dentists examined the oral health conditions of 1165 persons (608 from 12 to 19 years; and 557 from 35 to 44 years of age), classifying them into six codes from A to F. Multinomial logistic regression was used (α=0.05) to analyze the association between family risk variables and oral health situation. Result: There was significant association between family risk and presence of caries disease with treatment needs (OR: 2.08, p<0.0001). Conclusion: Persons who have family risk would have twice as much chance of presenting caries disease in comparison with those without risk, corroborating the relevance of this element in organizing the demand for oral health. .

Introdução: Um dos principais problemas dos serviços públicos de saúde, em que a equipe de saúde bucal da família está inserida, é o acesso dos usuários ao tratamento odontológico na atenção primária, principalmente no que se refere à doença cárie. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre risco familiar - para priorização de visitas domiciliares - e condições de saúde bucal, visando a prover evidência sobre o primeiro indicador para organização da demanda em saúde bucal, na Estratégia Saúde da Família (ESF). Método: A verificação do risco familiar baseou-se na ficha A do SIAB, utilizada para o cadastramento das famílias na ESF. Onze cirurgiões dentistas examinaram as condições de saúde bucal de 1165 pessoas (608 de 12 a 19 anos e 557 de 35 a 44 anos de idade), classificando-as em seis códigos de A a F. Empregou-se a regressão logística multinomial (α=0,05) para análise da associação entre as variáveis de risco familiar e a situação de saúde bucal. Resultado: Houve associação significativa entre risco familiar e presença da doença cárie com necessidade de tratamento (OR: 2,08; p<0,0001). Conclusão: As pessoas que possuem risco familiar teriam duas vezes mais chance de apresentar a doença cárie em comparação às sem risco, corroborando a relevância deste elemento na organização da demanda em saúde bucal. .

Accuracy and reproducibility of dental caries risk classification in São Paulo, Brazil / Acurácia e reprodutibilidade da classificação de risco de cárie dentária em São Paulo, Brasil

Aim: To evaluate the accuracy and reproducibility of the dental caries risk classification applied in the state of São Paulo, Brazil, in an attempt to organize the demand for primary care in oral health. Materials and Methods: Eleven dentists independently examined 120 individuals (75 from 12 to 19 years of age and 45 from 35 to 44 years of age) by visual inspection, and classified them into six codes ranging from A to F, in which code A indicated the healthiest individual (low-risk) and F indicated the sickest individual (high-risk). Theagreement between the intraexaminer and the gold standard examiner was evaluated by Kappa. The percentageof agreement, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value regarding the goldstandard examiner was also calculated. Results: It could be observed that 60.0% of the individuals examinedwere considered sick, while 40.0% were considered healthy. Values for intra and inter-examiner agreementwere k=0.66 and k=0.72, respectively. The percentage of agreement, sensitivity, specificity, positive predictivevalue, and negative predictive values were 83.8%, 82.5%, 85.8%, 90.2%, and 76.9%, respectively. Conclusion:This study suggests that the dental caries risk classification, with its various levels of standardization, presentedgood accuracy and reasonable reproducibility, as well as a low cost a and a relatively low demand for resources. As such, this risk classification is recommended for large-scale use.

Relationship between breastfeeding duration and prevalence of posterior crossbite in the deciduous dentition.

INTRODUCTION: This cross-sectional retrospective epidemiologic study assessed the relationship between exclusive breastfeeding duration and the prevalence of posterior crossbite in the deciduous dentition. METHODS: Clinical examinations were performed in 1377 Brazilian children (690 boys, 687 girls), 3 to 6 years old, from 11 public schools in São Paulo, Brazil. Based on questionnaires answered by the parents, the children were classified into 4 groups according to the duration of exclusive breastfeeding: G1, never (119 subjects); G2, less than 6 months (720 subjects); G3, 6 to 12 months (312 subjects); and G4, more than 12 months (226 subjects). The statistical analyses included the chi-square test (P <0.05) and the odds ratio. RESULTS: The posterior crossbite was observed in 31.1%, 22.4%, 8.3%, and 2.2% of the children, in groups G1, G2, G3, and G4, respectively. The results showed a statistically significant relationship between exclusive breastfeeding duration and the prevalence of posterior crossbite. CONCLUSIONS: Children who were breastfed for more than 12 months had a 20-fold lower risk for the development of posterior crossbite compared with children who were never breastfed and a 5-fold lower risk compared with those breastfed between 6 and 12 months.

Relato de experiência da interação entre universidade, comunidade e unidade de saúde da família em Piracicaba, SP, Brasil / Experience report of interaction among universities, communities, and family health units in Piracicaba, São Paulo, Brazil

O Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde, o Pró-Saúde, visa à aproximação da universidade com os serviços públicos de saúde. Na Faculdade de Odontologia de Piracicaba FOP-UNICAMP, o Pró-Saúde foi implementado em 2008, com a inserção do aluno de graduação no contexto da Estratégia de Saúde da Família, através de um estágio extramuro (80 horas) nas Unidades de Saúde da Família de Piracicaba. O objetivo deste trabalho foi relatar a experiência da interação entre a Faculdade de Odontologia de Piracicaba e a Unidade de Saúde da Família, de 2008 e 2009. Este artigo descreve a experiência de dois anos de estágio extramuro em uma das Unidades de Saúde da Família, no município de Piracicaba. Os alunos da graduação, ao final do estágio, confirmaram ter compreendido o funcionamento do SUS. Além disso, a comunidade se beneficiou com os projetos implementados pela FOP-UNICAMP em parceria com a USF. A experiência de integração de Graduandos, Pós Graduandos, Docentes e Equipe de Saúde da Família (ESF), proporcionada pelo Pró-saúde em Piracicaba, foi positiva e enriquecedora para todas as partes envolvidas.

Relação entre hábitos de sucção não nutritivos e mordidas cruzadas posteriores na dentadura decídua / Relanshionshipbetween non-nutritive sucking habits and posterior crossbite in the deciduous dentition

Este estudo avaliou a relação entre os hábitos de sucção não nutritivos e a prevalência de mordidas cruzadas posteriores na dentadura decídua. Com este objetivo, foram realizados exames clínicos em 1.377 crianças brasileiras (690 do gênero masculino e 687 do feminino) com três a seis anos de idade, matriculadas em escolas infantis da cidade de São Paulo. Com base em questionários respondidos pelas mães, investigou-se até que idade as crianças persistiram com os hábitos de chupeta e/ou dedo, classificando-as em quatro grupos: G 1 (sem hábitos), G2 (até os dois anos), G3 (até os três a quatro anos) e G4 (até os cinco a seis anos). Aplicou-se o teste do qui-quadrado (p < 0,05) para avaliar a associação entre a idade de persistência destes hábitos e a presença de mordida cruzada posterior, assim como o cálculo do odds ratio (or) para determinar a razão de chances para o desenvolvimento da má-oclusão pesquisada. Os resultados demonstraram que as crianças que persistiram com os hábitos de chupeta e/ou dedo entre cinco e seis anos revelaram oito vezes mais chances para o desenvolvimento de mordidas cruzadas posteriores, em relação as crianças que nunca possuíram tais hábitos, enquanto que as crianças com hábitos de sucção não nutritivos até os dois anos de idade revelaram um risco quatro vezes maior. Portanto, concluiu-se que a idade de persistência dos hábitos de sucção não nutritivos exerce significativa influência no risco de desenvolvimento de mordidas cruzadas posteriores.

The aim of this study was to evaluate the relationship between non-nutritive sucking habits and the prevalence of posterior crossbite in the primary dentition of Brazilian children. The sample comprised 1377 Brazilian children, 690 males and 687 females, aged three to six years, enrolled in public preschools of São Paulo city. Questionnaires concerning the age of persistency of non-nutritive sucking habits were answered by their mothers and the children were G3 (between three and four years) and G4 (between five and six years). Chi-square test (p< 0.05) was used to analyze theassociation between non-nutritive sucking habits and the prevalence of posterior crossbite. Furthermore, odds ratio (or) was also calculated in order to investigate relative risks for the development of this malocclusion according to the age of persistency of the sucking habits. The results showed a significant association between non-nutritive sucking habits and the prevalence of posterior crossbite. Children that exhibited non-nutritive sucking habits between five and six years reveled an eight times higher risk for the development of posterior crossbite, when compared to children that never had non-nutritive sucking habits, whereas children that persisted with non-nutritive sucking habits for less than two years of age revealed a four times higher risk for the development of posterior crossbite.

Associação entre hábitos de sucção não nutritivos e a relação ântero-posterior entre os arcos dentário decíduos / Association between nonnutritive sucking habits and the sagittal dental arch relatioship in the deciduous dentition

Introdução: O presente trabalho verificou a associação entre a exposição aos hábitos de sucção de chupeta e o relacionamento sagital entre os arcos dentários decíduos, considerando-se a relação canino. Método: Para tanto, realizou-se um estudo epidemiológico transversal, de caráter descritivo, em escolas da rede pública da cidade de São Paulo. Três cirurgiões-dentistas previamente calibrados examinaram 561 crianças de 3 a 6 anos de idade. As crianças com hábito de sucção de chupeta foram distribuídas em três grupos experimentais, de acordo com a idade de persistência do hábito: até os 2 anos de idade (Grupo I), dos 2 aos 4 anos de idade (Grupo II) e dos 4 aos 6 anos de idade (Grupo III). Noventa crianças com ausência de hábitos de sucção constituíram o Grupo- controle. Calcularam-se, para cada grupo, as prevalências em porcentagem das diferentes relações sagitais interarcos e os dados obtidos foram comparados pelo teste do Qui-Quadrado (p<0,05). Resultados: Existiu uma tendência de a prevalência da má oclusão de Classe I diminuir e da Classe II aumentar à medida que se aumenta o tempo de exposição aos hábitos de sucção de chupeta. Não se observou associação entre sucção de chupeta e a prevalência da relação de Classe III entre os arcos dentários decíduos. Conclusão: Concluiu-se que os hábitos de sucção de chupeta representam fatores ambientais contribuintes no estabelecimento da má oclusão de Classe II entre os arcos dentários decíduos, principalmente quando persistem além dos 2 anos de idade.

Introduction: This study verified the association between the exposure to pacifier sucking habits and the sagittal interarch relationship in the deciduous dentition, considering the canine relation. Method: In this regard, a transversal epidemiological evaluation was conducted in public schools of the city of São Paulo. Three previously calibrated surgeon dentists performed clinical examinations in 561 children of 3 to 6 years of age. Children with pacifier sucking habits were assigned to three experimental groups according to the age of habit persistence: until 2 years of age (Group I), from 2 to 4 years of age (Group II), and from 4 to 6 years of age (Graup III). The control group comprised 90 children who were habit-free. The prevalences of different sagittal interarch relationship were calculated in percentages, and data were analyzed by the chi-square test (p<0.05). Results: There was a tendency toward a lower prevalence of Class I malocclusion, and a greater prevalence of Class II malocclusion as the period of exposure to sucking habits increased. There was no association between pacifier habits and Class lII prevalence. Conclusion: It was concluded that pacifier sucking habits represent environmental factors which contribute to interarch Class II relationship establishment in the deciduous dentition, mainly when it persists beyond 2 years of age.